Холестерин

Холестерин (C27​H46​O) — это жироподобное органическое вещество (липид), природный полициклический липофильный спирт. Он:

  • входит в состав клеточных мембран всех животных клеток (обеспечивает их устойчивость в широком интервале температур);
  • необходим для синтеза витамина D;
  • участвует в выработке стероидных гормонов (кортизол, альдостерон, эстрогены, прогестерон, тестостерон);
  • требуется для производства жёлчных кислот (важны для пищеварения).

Около 80 % холестерина синтезируется в печени, остальные 20 % поступают с пищей. За сутки организм вырабатывает до 2,5 г холестерина, с едой поступает около 0,5 г.

Как транспортируется холестерин

Холестерин не растворяется в воде, поэтому в крови он переносится в виде комплексных соединений с белками‑транспортерами — аполипопротеидами. Такие комплексы называются липопротеидами и делятся на несколько типов:

  • ЛПВП (липопротеиды высокой плотности, HDL) — «хороший» холестерин: собирает излишки холестерина из сосудов и возвращает в печень для утилизации;
  • ЛПНП (липопротеиды низкой плотности, LDL) — «плохой» холестерин: доставляет холестерин из печени к клеткам, может способствовать образованию атеросклеротических бляшек;
  • ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности, VLDL);
  • хиломикроны (транспортируют холестерин к периферийным тканям).

Нормы холестерина

Ориентировочные нормы (могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и сопутствующих заболеваний):

  • общий холестерин — < 5 ммоль/л;
  • ЛПНП («плохой») — ≤ 3 ммоль/л;
  • ЛПВП («хороший») — > 1 ммоль/л.

Для ЛПВП также есть нормы в мг/дл:

  • мужчины — 40–80 мг/дл;
  • женщины — 40–100 мг/дл.

Точные нормы для конкретного человека определяет врач с учётом индивидуальных особенностей.

Причины повышения холестерина

  • неправильное питание (избыток насыщенных жиров, трансжиров, легкоусвояемых углеводов, недостаток клетчатки);
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • генетическая предрасположенность (семейная гиперхолестеринемия);
  • сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, болезни почек и печени);
  • возраст и пол (у мужчин уровень «плохого» холестерина растёт после 30–35 лет, у женщин — после менопаузы).

Симптомы повышенного холестерина

Часто протекает бессимптомно. Возможные признаки:

  • желтоватые уплотнения на коже (ксантомы, ксантелазмы);
  • боль и судороги в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота);
  • частые головные боли и головокружения;
  • одышка при лёгкой нагрузке;
  • серая дуга вокруг роговицы глаза.

Последствия повышенного холестерина

  • атеросклероз (образование бляшек на стенках сосудов);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • патологии периферических артерий.

Повышение общего холестерина на 1 % увеличивает риск сердечно‑сосудистых заболеваний на 2 %.

Причины пониженного холестерина

  • хронические инфекции;
  • гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы);
  • психическое истощение (стресс, депрессия);
  • онкологические заболевания.

Последствия пониженного холестерина

  • депрессия;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение гормонального баланса.

Профилактика и коррекция уровня холестерина

  1. Диета:
    • ограничить насыщенные жиры и трансжиры (фастфуд, жирное мясо, маргарин);
    • увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые);
    • добавить рыбу (источник омега‑3 жирных кислот).
  2. Физическая активность — не менее 20 минут в день.
  3. Контроль веса.
  4. Отказ от курения и ограничение алкоголя.
  5. Регулярные обследования (особенно при наследственной предрасположенности).
  6. Медикаментозная терапия (по назначению врача):
    • статины;
    • фибраты;
    • секвестранты желчных кислот;
    • препараты с никотиновой кислотой и др.

Важно: любые изменения в образе жизни и приём лекарств должны согласовываться с врачом. Самодиагностика и самолечение могут быть опасны.